Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa wielokrotnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj gigantyczny kłopot jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki należy przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
http://ge.tt/8JajFC03/v/0 to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich kłopotu. Struktury te mają prawo być zarówno uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany podobnie przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasem jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy pokrewne do tych które znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Dlaczego diagnostyka wydaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być kluczowe w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na odpowiednie struktury w konkretnym celu. Na przykład w sytuacji nadto napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i redukcji boleści. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. rehabilitacja sanok bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, takowa operacja nie będzie skuteczne, bo nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i musi włączać:
Zrobienie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych tak by ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, aby zbadać, czy jest nazbyt mocno napięty. https://squareblogs.net/rehabilitacja-sanok57/odstajaca-lopatka-u-twojego-dziecka-spojrz-na-to-teraz mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbytnio napiętych mięśni, które mogą skutkować ból. Idealne rozwiązanie jest więc, kiedy tego typu badanie posiadamy możliwość przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie przedłożyć specyficznie dobraną rehabilitację, którą należy systematycznie stosować, a jeżeli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.